关于建立重大疫情防控救治体系 提升应对突发公共卫生事件能力的提案

新冠肺炎疫情爆发后，因为与武汉比邻而居的特殊地理位置，信阳的重大疫情防控救治体系和突发公共卫生事件的应对能力经受了一场严峻的考验。市委市政府快速响应、正确指挥、多方联动、全面布防，积极开展防控救治工作，有效地控制住了疫情的扩散蔓延，充分体现了我们国家的制度优势。在疫情防控斗争中，也暴露出我们的防疫体系存在一些不足，主要问题如下：

一是防控救治体系不完善。疫情发生后，多家医院发热门诊出现不同程度的拥挤排队现象，感染患者与疑似患者近距离接触，客观上增加了病毒传播的风险。其实绝大多数医疗机构都具备初步筛查、鉴别疑似感染新冠病毒患者和普通发热患者的能力，但疫情初期缺乏健全的防控救治体系，不能完全做到分级诊疗，增加了交叉感染的可能性。

二是抢救场地欠完善和人才梯队未形成。此次疫情初期组建隔离病区时，场地选择都不尽人意。尤其是危重症患者隔离病区的建立，因空气环境、急救设备等特殊要求，临时搭建场地困难重重。信阳目前只有一个传染病医院，且受专科限制综合实力不足，硬件水平欠缺。县区级医疗机构感染性疾病和重症医学水平较薄弱，专业程度不够。在面对突发重大疫情时，无法满足救治工作的需求。

三是医疗物资储备不足。医疗防护物资短缺是此次新冠肺炎疫情期间的焦点、难点。医疗物资保障储备体系不健全，医疗物资应急储备不足，应急物资调配不合理。尤其是前线最急需的医用防护服、N95口罩等物资，前期一直非常紧缺，甚至有一线医务人员自制防护用品，凸显出我市应急医疗物资储备存在短板。

四是突发公共卫生事件防治机制不健全。新冠肺炎疫情发展之迅猛让我们始料未及。疫情初期经验不足，部门联动机制不完善，造成了组建隔离病房和重症病房场地不理想、物资紧缺、临时组建的医疗团队理念不一致等问题。

为了提升突发公共卫生事件的应对能力和重症患者的救治水平，提出以下建议：

（一）建立公共卫生突发事件防控救治体系

明确“预检分诊→发热门诊→留观疑似病区→确诊病区”四级诊疗体系，通过线上线下两种途径进行。线上通过“健康信阳服务平台”整合全市医疗资源，通过线上问诊的方式对患者病情进行初步判断。线下搭建市、县、乡、村应急救治框架，提高基层医院应对突发疫情的能力和作用，加大投入力度加强日常监管。充分利用信阳市中心医院布点建设的县医院、乡镇卫生院和村卫生室等2433个互联网医院。形成信阳地区应急诊断网络。

按照分级诊疗原则，将发热患者初诊筛查安排在村卫生室和社区卫生站进行，疑似患者留在乡镇卫生院和社区卫生中心隔离观察，轻症患者留在县级医院治疗，危重症患者转运至市级医院集中救治。充分发挥基层医疗机构的便利条件，减轻市、县级医院诊治压力，减少患者流动和聚集，降低传染性疾病交叉传染风险。

（二）依托中心医院建立信阳市重大疫情防控救治中心

依托正在建设的信阳市中心医院羊山分院，划设单独区域作为公共卫生救治中心，按照国家《传染病医院建设标准》要求，合理布局，设立留观病房、负压隔离病房、重症监护室等，完善通风消毒设施，配备完善的检查检验和治疗抢救设备，如CT机、PCR仪、呼吸机、ECMO、负压救护车等。科学合理的制定人才引进计划，着重培训储备感染科和重症医学科人才。正常情况下兼顾公立医院临床诊疗需求，一旦出现突发公共卫生事件，能够迅速投入使用，独立承担疫情诊治任务。依托信阳市中心医院的技术优势和配套设施重点救治危重症患者，使之成为全市开展重大疫情救治工作的中坚力量。

（三）建立市级防疫物资应急储备体系

由政府投资建设或签约大型仓储企业建立市级防疫物资应急储备库。引入现代物流管理模式，制定医疗物资储备标准，明确储备物资的品种、规格、数量、保质期等。定期核查，保障应急供应。与全市医疗单位签订协议，共建共享快捷调运。将临近保质期的物资市场化流通至医疗机构使用，确保库存不断更新。建立完善的防疫物资保障供应机制，在突发重大卫生事件时，科学合理调配至抗疫一线，满足抗疫工作需求。引导本地企业和社会资源投入医疗物资生产，推动产业专业化、市场化和规模化，保证应急供应能力。

（四）组建重大疫情防控专家团队

突发疫情需要政府部门在早期阶段能敏锐发现可能大范围传染的疾病，明晰传播途径和传染能力，在疫情传播过程中能及时掌握规律，是科学治理的应有逻辑。防治方案除了能够有效防控疫情，也需要兼顾群众日常生活、经济平稳运行以及社会和谐稳定等多方面因素。应进一步加强一线医疗机构与疾控中心、卫健委、市委市政府的沟通衔接。集中医疗机构的专业建议，健全科学研究、疾病控制、临床治疗、政策制定等协作机制，制定完善突发公共卫生事件应急预案，依照预案定期实施应急演练。组织专家团队开展突发公共卫生事件防治知识普及活动，不断积累经验，查找问题，做到居安思危、防患于未然。

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